Как устроено медицинское страхование в США

Давайте представим, что вы уже почти решили все вопросы, связанные с организацией бизнеса в США. Вы определились, в каком штате открыть филиал вашей компании или купить готовый бизнес. Может быть, вы даже выбрали компанию, в акции которой хотели бы вложиться. Более того, помимо всех этих вопросов вы также уже достаточно хорошо ознакомлены с тем, как происходит процесс регистрации компании в Штатах. Также вы уже знаете, какие разрешения вам необходимо получить и какие налоги потом понадобится оплатить. Но как быть с медицинской страховкой?

Подробнее именно об этой составляющей комфортной жизни в США мы расскажем далее.

Медицинское страхование в США

Не секрет, что стоимость услуг врачей в Соединенных Штатах — это одна из самых дорогих статей расходов в жизни каждого резидента страны. Более того медицинские услуги в США являются самыми дорогими в мире. Именно поэтому каждый человек, который думает о переезде в США, неизменно переживает о том, как организовать наиболее комфортное разрешение этого вопроса.

Для наглядности приведем следующую статистику:

• 1% американцев обеспечены медицинскими полисами Пентагона;
• 6% американцев получают полисы согласно реформе президента Обамы от 2010 года;
• 9% от населения Америки не имеет страховки вовсе;
• 14% составляют государственные пенсионные программы, так называемые Medicare;
• 20% составляют государственные программы по страхованию малообеспеченных людей, так называемые Medicaid;
• 49% населения обеспечены медицинскими страховками от работодателя.

Медицинское страхование в США. Как устроена страховая система

Медицинская страховая система предполагает ежемесячную оплату страховых взносов от резидентов США. Как правило, порядка 250-400$. В свою очередь страховая обязана покрывать часть расходов человека на получение медицинской помощи в случае болезни. Примечательно, что некоторые страховые планы лимитированы. То есть наложено ограничение на размер максимальной суммы, которую пациент заплатит по медицинским счетам в течение одного календарного года. В основном эти лимиты установлены на уровне от 1000 до 5000 долларов. Грубо говоря, если вам была проведена операция стоимостью 10 000 долларов, то вы уплатите самостоятельно 2000$, а остальное покроет страховая. Получается, что страховка может покрыть не более 80% от ваших расходов на платные медицинские услуги. Именно так устроено медицинское страхование в США.

Виды медицинских страховок в США

1. 1. Health maintenance organizations, или НМО. Один из самых экономичных типов медицинских страховок. Этот вариант подразумевает то, что пациенту доступен определенный список враче и клиник, где он может получить медицинскую помощь. Отсюда следует, что страховая компания не компенсирует вам расходы на получение медицинских услуг в клиниках, которых нет в одобренном страховой списке.
   2. Preferred provider organizations, РРО. В рамках этой страховой программы вам доступен более широкий список клиник по сравнению с НМО. Кроме того вы также можете получить медицинское обслуживание и в клиниках, не входящих в список, правда при этом ваши расходы на страховку возрастут. Также вам будет доступна возможность записываться к узким специалистам без обязательного предварительного посещения терапевта. Стоимость подобного типа медицинского страхования, как правило, в полтора или два раза выше НМО.
   3. Point of service, РОS. Данный тип страхования очень схож с НМО, но менее популярен среди американцев. При таком страховании врач может направить вас на лечение в любую клинику, даже ту, которой нет в договоре со страховой. Разумеется, при этом возрастают ваши личные траты на получение услуг специалистов.
   4. Exclusive provider organization, ЕРО. По сути брат-близнец НМО, но без закрепленного врача-терапевта и без необходимости получать направление к узким специалистам.

Следует понимать, что вне зависимости от типа страховки, у каждой из них также есть определенный тарифный план. Как правило, это:

• минимальное покрытие
• бронзовый тариф
• серебряный тариф
• золотой тариф
• платиновый тариф

От того, какой тариф вы выберете, зависит спектр доступных вам медицинских услуг, которые в дальнейшем будет покрывать страховая компания. И, безусловно, от тарифа зависит стоимость самой страховки.

Важный момент! Для визита к стоматологу, а также к офтальмологу у вас должна быть отдельная страховка на посещение этих врачей. 

Все медицинские страховки можно купить на специальном сайте. Там они систематизированы в зависимости от уровня доходов потенциального клиента, а также спектра услуг, который будет доступен в рамках страховки. Также следует учитывать, что страховки в США покупают в строго определенный период — с 15 ноября по 15 февраля.

Можно ли получить медицинскую страховку в США бесплатно

Да, можно. В США есть два типа медицинского страхования, полностью спонсируемых правительством США — Medicare и Мedicaid. Эти программы направлены на обеспечение медицинскими услугами таких слоев населения, как пенсионеры, инвалиды, малоимущие и молодежь. Для того, чтобы получить подобного вида страховку необходимо доказать, что человек не располагает достаточным доходом для самостоятельной оплаты страховки. Тогда определенный спектр мед. услуг, включая скорую помощь, станут для пациентов бесплатными. К слову, туристы также могут получить бесплатную медицинскую помощь, если сообщат, что их доход не достигает 1500 долларов в месяц.

Порядок оплаты вызова скорой помощи при отсутствии страховки

Если пришлось вызвать скорую медицинскую помощь без страховки, то ждите, что все расходы лягут на плечи пациента. Медицинское учреждение выставит счет пациенту без страховку даже в случае экстренного случая. В счет обязательно войдут стоимость лечения, операции и медикаменты, расходный медицинский инвентарь для оказания помощи, а также издержки по привлечению транспорта скорой медицинской помощи и прочее, что понадобилось для оказания помощи в лечения.

Консалтинговая компания ArKa Commerce group создана в 2018 году. AK Group оказывает широкий спектр услуг для клиентов, желающих жить и развивать бизнес в США. Мы специализируемся на оказании услуги “бизнес иммиграция в США“ под ключ.

Выполняем все документальные работы:

• Заполнение анкет
• Перевод и легализация документов
• Сбор справок
• Подача документов и справок в миграционные органы

Проводим комплексный анализ рынка и дополнительные услуги:

• Маркетинг, анализ рынка
• Составление бизнес плана
• Подбор сотрудников для открытия бизнеса в США
• Бухгалтерские сводки и налоговые декларации
• Поможем организовать покупку готового бизнеса

“AK Group” – Ваш надежный партнер! С любым вопросом обращайтесь к нам. Вы получите желаемый результат в минимальные сроки.